Aquí nadie te asigna médico: los buscas tú (y la Überweisung de cada trimestre)

«Allí, cuando te dan tu número de la seguridad social, vas al centro médico, te asignan o eliges un médico y él es el que te deriva a los especialistas. Aquí no. Vas a la oficina de empleo, te inscribes, te llega tu número de la seguridad social, pero no tienes ningún médico: tú tienes que buscarlos todos, el de familia y todos los especialistas. Es un gran problema porque hay pocos médicos y muchos no aceptan nuevos pacientes. Por eso mis especialistas están en Trier. Yo no conseguía pediatra; lo conseguí por recomendación de mi jefa.»

— María, que vive en un pueblo de Rheinland-Pfalz y es quien hizo esta app.

Lo que hay detrás, con la ley en la mano

• Nadie te asigna médico. Eliges libremente entre los médicos de la caja pública (§ 76 Abs. 1 SGB V), y el médico de cabecera lo eliges tú: «Der Versicherte wählt einen Hausarzt» (§ 76 Abs. 3 SGB V). Libertad, sí; pero también trabajo: los buscas tú.
• Si nadie te acepta, hay a quién llamar. El 116117 (las Terminservicestellen de las Kassenärztliche Vereinigungen) está obligado por ley a ayudarte a buscar médico de cabecera y a conseguirte cita, con cuatro semanas de espera como mucho (§ 75 Abs. 1a SGB V).
• Para ir a muchos especialistas, un volante. A muchos especialistas puedes pedir cita directamente, pero para que el 116117 te consiga cita con uno necesitas la Überweisung de tu médico, salvo para la ginecóloga y el oculista (§ 75 Abs. 1a SGB V). Y los SPZ (Sozialpädiatrische Zentren), los centros para niños que por el tipo, la gravedad o la duración de su problema no pueden tratarse en una consulta normal (§ 119 SGB V), y muchas consultas de hospital atienden derivados por tu médico: si tu hijo necesita un especialista, díselo a la pediatra, que es quien le deriva.

El trimestre: lo que dice la regla y lo que pasa en la práctica

En la práctica, muchas consultas de especialistas, los SPZ y los ambulatorios de hospital te piden una Überweisung nueva en cada trimestre (Quartal: enero, abril, julio y octubre). A María le pasa: sin el justificante de su médica, algunos especialistas no la atienden.

Con honestidad: la ley no fija ese trimestre. La Kassenärztliche Bundesvereinigung aclara que una Überweisung vale para todo el tratamiento aunque cruce de un trimestre a otro, y que si la consulta empieza a tratarte en el trimestre siguiente no hace falta otra (§ 24 del Bundesmantelvertrag-Ärzte). Pero si tu consulta te la pide igualmente, lo práctico es tenerla a tiempo.

Lo que puedes hacer hoy: en «Mis fechas», pide el aviso de la Überweisung y te recordamos antes del 1 de enero, abril, julio y octubre. Solo guardamos que quieres el aviso: nunca a qué especialista vas ni por qué.

Por dónde empezar

1. El médico de cabecera: «Encontrar médico de cabecera (Hausarzt)».
2. Si tienes hijos, su pediatra: «Encontrar pediatra (Kinderarzt) para cada hijo».
3. El dentista, con su Bonusheft: «Encontrar dentista (Zahnarzt)».
4. La ginecóloga, a la que se va sin volante: «Encontrar ginecóloga (Frauenarzt)».

Esto es información general para orientarte, no consejo médico: sobre tu salud, tu médico; fuera de horario, el 116117; en una emergencia, el 112.